ناقشت رسالة ماجستير في كلية الطب جامعة كربلاء فرع الكيمياء الحياتية للطالب : محمد رحيم حسان ،والتي حملت عنوان “تاثير نشاط التييروزين هيدروكسيلاز في الاطفال والمراهقين في المرضى الذين يعانون من (ADHD) اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط”
يُعد اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) من الاضطرابات العصبية السلوكية الشائعة، والتي تبدأ عادة في مرحلة الطفولة. ويُقدَّر أن نسبة انتشاره عالميًا تتراوح بين 5–10% من الأطفال في سن المدرسة، كما أن انتشاره بين الذكور يزيد بثلاثة أضعاف عن الإناث. وتنخفض نسبة الإصابة مع التقدم في العمر، حيث يُعتقد أن حوالي 50% من الأطفال المصابين يستمر معهم الاضطراب حتى مرحلة البلوغ.
يتميز هذا الاضطراب بثلاثة أعراض سلوكية رئيسية: تشتت الانتباه، وفرط النشاط، والاندفاعية. وعلى الرغم من أن الأسباب الدقيقة للإصابة بـ ADHD لا تزال غير معروفة، إلا أن عدة عوامل وراثية، اجتماعية، جسدية، وبيئية قد تم اقتراحها كمساهمات في نشوء المرض. ويُعد ADHD من الحالات عالية الوراثة، حيث إن حوالي 75% من الحالات يُعتقد أنها مرتبطة بعوامل جينية. كما تم اقتراح أن فرط النشاط قد يكون ناتجًا عن اضطراب جيني، مع الإشارة إلى أن التغيرات الجينية في ناقلات الدوبامين تُعتبر من الأسباب الرئيسية المحتملة.
يُعتبر إنزيم التيروزين هيدروكسيلاز (Tyrosine Hydroxylase – TH) مسؤولًا عن الخطوة المحددة لمعدل إنتاج الناقلات العصبية من فئة الكاتيكولامينات، والتي تشمل الدوبامين، الإيبينيفرين، والنورإيبينيفرين، وذلك من خلال تحويل L-تيروزين إلى L-DOPA. وقد لوحظ أن نشاط هذا الإنزيم يتناقص تدريجيًا مع فقدان الخلايا العصبية المنتجة للدوبامين في كل من المادة السوداء والمخطط. كما أن الإشارات العصبية المعتمدة على الدوبامين لها دور في تنظيم النشاط البدني، مما يفسر ارتباط فرط النشاط بكل من اضطراب ADHD واضطراب فقدان الشهية العصبي، حيث يرتبط كلاهما بخلل في النظام الدوباميني .
هدفت الدراسة الى :
- تقييم نشاط إنزيم التيروزين هيدروكسيلاز (TH) لدى مرضى ADHD.
- دراسة العلاقة بين مستوى فيتامين D لدى مرضى اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه.
- التحقيق في مستويات المعادن الثقيلة الرصاص Pb، الألمنيوم Al، والكادميوم Cd) لدى الأطفال والبالغين المصابين بـ ADHD، ومقارنتها مع مجموعة ضابطة من الأفراد الأصحاء.
تم تصميم هذه الدراسة كدراسة حالة-شاهد (Case-Control)، حيث شملت 90 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 18 عامًا، وتم اختيارهم من:
- مستشفى الطفل التعليمي، دائرة صحة ذي قار، محافظة ذي قار
- مستشفى الحسن المجتبى، دائرة صحة كربلاء، محافظة كربلاء – العراق
تضمنت العينة ما يلي: - 60 مريضًا تم تشخيصهم من قبل أطباء مختصين بأنهم يعانون من اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه بمكوناته الثلاثة: (تشتت الانتباه، فرط النشاط، الاندفاعية)
- 30 فردًا سليمًا كوّنت منهم مجموعة السيطرة (الضابطة)، ولم يكن لديهم أي تشخيص باضطراب ADHD
تم قياس نشاط إنزيم TH ومستويات فيتامين D باستخدام تقنية التحليل المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، بينما تم قياس تراكيز المعادن الثقيلة باستخدام مطياف الامتصاص الذري (AAS) من نوع SHIMADZU AA-6300 (صناعة يابانية)، وذلك في قسم الكيمياء – كلية الطب جامعة كربلاء.
ا
استنتجت الدراسة : أن التعقيد الحيوي والبيئي والدوائي المرتبط بآلية الإصابة باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه. وعلى الرغم من عدم وجود فرق معنوي في متوسط نشاط إنزيم TH بين مرضى ADHD والأفراد الأصحاء، فإن العلاقة السلبية بين TH وكلاً من فيتامين D والكادميوم تشير إلى إمكانية تأثير هذه العوامل على وظيفة الدوبامين لدى المرضى.
كما أن الانخفاض الملحوظ في نشاط TH لدى المرضى الذين تلقوا علاجًا مركبًا (Strattera + Risperidone) يُلمح إلى تأثير دوائي محتمل في آلية إنتاج الدوبامين.
ناقش الرسالة كلاً من :
أ.د. رنا مجيد حميد / رئيساً
أ.م.د. رضوان محمد عسل / عضوا
أ.م.د. حسن حيدر خضر / عضوا
أ.م.د. اثير حميد عودة / عضواومشرفا
أ.م.د. زهراء صبار عمران/عضواومشرفا
